关于医保政策的留言

网友朋友：

     我因感冒在医院输液，我与其他输液人员交谈时得知门诊输液也可以报销了。之前不是只有住院才能报销吗？门诊开囗服药也能报销吗？该政策适用于私立医院吗？

永顺县医疗保障局：

网友朋友，你好。你反映的情况已收悉，现答复如下：

        一、关于“之前不是只有住院才能报销吗？门诊开口服药也能报销吗？”的政策的答复：按照湘政办发 （2022）66号文件即《湖南省职工医疗保险实施办法》第四章第三十一条规定“职工医保基金可支付下列费用：（一）政策范围内的住院医疗费用；（二）政策范围内的门诊医药费用(门诊统筹、门诊特殊病种)；（三）无第三人责任的意外伤害医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三人负担后的医疗费用；（四）符合国家和我省规定的其他情形。”及湘政办发（2022）67号文件即《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》第六章第二十八条规定“居民医保基金可支付下列费用:(一)政策范围内的住院医疗费用；(二)政策范围内的门诊医药费用（含门诊统筹、门诊特殊病种、“两病”三类，只能享受其中的一项政策）；(三)购买城乡居民大病保险；(四)生育医疗费用（含产前检查费)补助；(五)无第三人责任的意外伤害医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三人负担后的医疗费用；(六)符合国家和我省规定的其他情形。以上两个文件自2023年1月1日起施行。

       二、关于“该政策适用于私立医院吗？”的答复：所有医疗保险报销政策仅适用于湖南省医疗保险定点医药机构，非定点医药机构不在报销范围之内。